针刺配合拔罐疗法对肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者中医症候积分及排尿情况的影响

【摘要】目的 分析针刺配合拔罐疗法对肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者中医症候积分及排尿情况的影响。方法 选取2022 年5 月至2023 年5 月于我院就诊的90 例肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者，采用随机对照法将其分为参照组（45 例）与研究组（45 例）。参照组患者采用复方玄驹胶囊治疗，研究组患者在参照组的基础上增加针刺配合拔罐治疗，对比两组患者中医症候积分及排尿情况。结果 治疗4 周后，研究组患者中医症候积分低于参照组（P ＜0.05）；治疗4 周后，研究组患者NIH-CPSI 评分低于参照组（P ＜0.05）；治疗4 周后，研究组的Qmax、Qavg 均高于参照组（P ＜0.05）；研究组的不良反应率低于参照组（P ＜0.05）。结论 采用针刺配合拔罐疗法治疗肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎效果显著，患者临床症状及排尿情况显著改善，建议临床推广应用。

【关键词】针刺；拔罐；肾虚血瘀型；慢性非细菌性；前列腺炎；中医症候积分；排尿

慢性非细菌性前列腺炎是成年男性常见病之一，该病是前列腺在非细菌感染因素作用下，患者出现排尿异常、盆腔区域疼痛等的一种男性疾病^[1]。研究发现，慢性非细菌性前列腺炎的发病原因通常与患者盆底肌肉失调、精神心理因素以及免疫功能异常等因素有关。西医不同诊断类型常采用植物制剂、抗生素、α-受体阻滞剂以及非甾体抗炎镇痛药进行治疗，可以缓解前列腺炎的不适症状，但由于该病病程较长且易反复发作，易对患者心理及精神产生一定影响，导致患者治疗依从性差，从而影响治疗效果。中医将慢性非细菌性前列腺炎称之为“精浊”“淋症”“白浊”，其治疗重点以湿热为中心，转变为以肾虚为中心。中医认为过度饮酒、食用辛辣、油腻等食物易导致机体出现湿热内生，注于下焦，对尿道膀胱的正常生理功能产生干扰，从而引发慢性非细菌性前列腺炎。长期情志不畅、烦躁易怒以及过度劳累会导致机体肝气郁结、气机不畅从而造成湿热内蕴，留于下焦，影响机体气血运行，形成慢性非细菌性前列腺炎^[2]。以往中医治疗该病常采用针刺治疗，但受多种因素影响导致单用针刺效果不佳。基于此，本研究旨在探讨针刺配合拔罐疗法对肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者中医症候积分及排尿情况的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022 年5 月至2023 年5 月我院治疗的90 例肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者，按照随机对照法分为参照组、研究组，各45 例。本次研究已经被我院伦理委员会审核批准（HY0026）。纳入标准：①符合《慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南》^[3]中疾病标准，经临床检查并确诊为慢性非细菌性前列腺炎。②符合《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》^[4]疾病标准，符合肾虚血瘀型辨证标准。③患者临床资料完整。④患者及家属知情，并在知情同意书上签字。排除标准：①患者合并其他脏器功能病变。②患有传染性疾病。③患有认知功能障碍，依从性差。④患有细菌性前列腺炎、前列腺肿瘤、急慢性附睾炎、良性前列腺增生症。参照组年龄48～74 岁，平均（61.29±4.19）岁；前列腺体积24.56～35.64 cm³，平均（30.68±2.83）cm³；病程1～5 年，平 均（3.43±0.92）年。研究组年龄47～75 岁，平均（61.59±4.43）岁；前列腺体积25.31～37.25 cm³，平均（31.28±3.07）cm³；病程1～5 年，平均（3.75±1.02）年。两组基线资料差异小（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 参照组患者采用复方玄驹胶囊（生产厂家：浙江施强制药有限公司；国药准字Z20060462）口服治疗，3 粒/次，每天3 次，持续治疗1 个月。研究组患者在参照组的基础上增加针刺配合拔罐治疗，取患者双侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞并配合八髎穴进行针刺，指导患者取仰卧位，局部酒精常规消毒后，使用0.5 mm 毫针直刺穴位，深度约1 cm，得气后留针30 min，腰部背俞穴配合拔罐疗法，以玻璃罐为工具，利用抽气法制造负压，利用负压原理使治疗罐吸附于身体的表面，留罐10 min，3～5 d 一次。

1.3 观察指标 ①比较两组患者中医症候积分：两组治疗前及治疗4 周后中医症候积分以尿急、尿频、尿不畅、尿等待为依据，每项分值均为0～6 分，0 分表示患者无症状；2 分表示患者症状较轻；4 分表示患者症状明显；6 分表示患者症状较为严重，患者症状严重程度与分值成正比。②比较两组NIH-CPSI 评分：采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分评估两组治疗前、治疗4 周后的临床疗效，主要包括排尿症状（0～10 分）、疼痛和不适症状（0～21 分）、症状对生活质量的影响（0～12 分），分数与患者病情严重程度成正比。③比较两组患者尿动力学：使用尿动力学分析仪（上海聚慕医疗器械有限公司，Nidoc 970A），分别在治疗前、治疗4 周后评估患者最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qavg）。④比较两组患者治疗期间安全性：主要为恶心、腹部不适、头痛、便秘等。

1.4 统计学方法 使用SPSS 27.0 统计软件分析处理数据，计量资料以X±s 表示，t 检验，计数资料以n（%）表示，χ² 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组中医症候积分 治疗前，两组患者中医症候积分无统计学意义（P ＞0.05）；治疗4 周后，研究组患者中医症候积分低于参照组（P ＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组NIH-CPSI 评分 治疗前，两组患者NIH-CPSI 评分无统计学意义（P ＞0.05），治疗4 周后，研究组患者NIH-CPSI评分低于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组尿动力学 治疗前，两组患者Qmax、Qavg 无统计学意义（P ＞0.05），治疗4 周后，研究组的Qmax、Qavg 均高于参照组（P ＜0.05）。见表3。

2.4 对比两组治疗期间安全性 研究组恶心1 例（2.22%）、腹部不适0 例、头痛0 例、便秘0 例，不良反应发生率为2.22%（1/45），参照组恶心3 例（6.67%）、腹部不适2 例（4.44%）、头痛2 例（4.44%）、便秘1 例（2.22%），不良反应发生率为17.78%（8/45），且研究组不良反应发生率低于参照组（χ²=4.444，P=0.035）。

3 讨论

慢性前列腺炎是临床的常见男性疾病，该病又被称为慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎最常见的类型之一。据统计，慢性前列腺炎在我国发病率为6%～32.9%，是成年男性常见病之一，该病具有病程长、起病缓慢且难以治愈等特点^[5]。

中医认为“淤”是引起该病的关键，并一致认为湿热蕴结与瘀浊阻滞是慢性前列腺炎的主要病机特点，还认为其主要与肾气虚弱，下元阳气不足有关^[6]。患者临床常表现为倦怠无力、畏寒肢冷、腰酸膝软、头晕耳鸣，且伴有下腹部不适、下部坠胀以及小便淋沥不畅等。中医通常根据慢性前列腺炎患者的临床症状将其分为热壅盛型、气滞血瘀型、肾阴不足型、脾肾阳虚型以及肾虚血瘀型并依据患者症候类型进行辨证治疗^[7]。针刺治疗属于我国传统的中医疗法，近年来被广泛用于肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者的治疗当中，该治疗方法是通过用针刺激相关穴位来调节体内的气血，促进患者正常生理功能的恢复和病理变化的改善。研究发现，针刺可以促进患者机体局部血液循环，加强前列腺组织的营养供应，且针刺可以调节机体膀胱和尿道的神经系统，使患者排尿更加顺畅，改善前列腺炎引起的尿道症状^[8]。此外，针刺还具有无不良反应、不需长期服药以及不用手术等优点，临床治疗效率极高，且针刺还可提高机体免疫力，增强患者抵抗疾病的能力。近年来，临床研究发现拔罐配合针刺治疗肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎效果显著，拔罐的原理是以罐为工具，利用抽气、燃烧等方法造成罐内负压，使罐吸附于体表腧穴或者相应的患病部位，使患者患病部位皮肤充血、瘀血，产生良性刺激，从而达到治疗效果，该治疗方法具有消肿散结、行气止痛、祛风散寒等功效，与针刺治疗配合后，可显著提升临床治疗效果，缓解患者临床症状，提高患者生活质量。本次研究结果显示，治疗前，研究组与参照组患者的中医症候积分无明显差异，治疗4 周后，两组患者的中医症候积分均明显减少，且研究组较参照组低；治疗4 周后，研究组患者NIH-CPSI 评分低于参照组；治疗4 周后，研究组的Qmax、Qavg均高于参照组；研究组不良反应率低于参照组，上述研究结果侧面表明针刺配合拔罐治疗可以显著改善患者临床症状，减轻患者疼痛，改善患者功能，降低不良反应发生率。分析其主要原因为通过针刺刺激相关经络穴位，可以激发经络气机，使患者机体气血流动顺畅，从而达到扶正祛邪，调整患者体内阴阳平衡的作用，可以有效缓解患者临床症状。现代医学研究证明，针刺可以降低神经的兴奋性和血液中的炎性细胞，从而达到调节膀胱、尿道的治疗效果，该治疗方法可以显著加强患者前列腺局部血液循环，改善机体组织代谢能力^[9]。而拔罐可以促进机体气血循环，增加机体血液流动，加速机体的新陈代谢，改善患者临床症状。

综上所述，针刺配合拔罐疗法对肾虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者的临床症状有不同程度的改善，尤其是对患者排尿情况改善明显，建议临床进一步推广应用。

参考文献

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