雷火灸对气滞血瘀型突发性耳聋的干预效果及对生活质量的影响发表时间:2024-12-11 13:51 雷火灸对气滞血瘀型突发性耳聋的干预效果及对生活质量的影响 杜 娟 ( 新疆医科大学第四附属医院 , 新疆维吾尔自治区中医医院 , 新疆 乌鲁木齐 830000) 摘要:目的 探讨气滞血瘀型突发性耳聋患者采用雷火灸干预的效果及对其生活质量的临床影响。方法 本文的观察对象为 100 例气滞血瘀型突发性耳聋患者,病例选取时间为 2022 年 6 月至 2022 年 12 月,病例分组方法为随机数字表法,分组后给予常规西药治疗的 50 例患者命名为对照组,在常规西药治疗的基础上给予雷火灸干预的 50 例患者命名为观察 组,对比两组的临床总有效率、干预前后的生活质量和不良反应发生率。结果 通过比较两组的临床总有效率发现,观察 组的 98.00%与对照组的 86.00%相比较高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,在 SF-36 生活质量量表的 8 项评分比较 上,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过比较两组的不良反应发生率发现,观察组的 2.00%与对照组的 16.00%相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于气滞血瘀型突发性耳聋患者而言,给予雷火灸干预能获得较为 理想的治疗效果,不仅可以提高其生活质量,还可以减少不良反应的发生,临床可进一步推广。 关键词:气滞血瘀型; 突发性耳聋; 雷火灸; 生活质量;干预效果 突发性耳聋主要是指在短时间内突然出现的、 原因不明的一种神经性听力损伤,通常情况下,患 者耳部的传音结构并未受到损伤,但其对声音的感 受和感觉明显受损,主要症状有听力下降、耳鸣、头 晕、眩晕、耳闷胀感等。对于突发性耳聋患者而言, 若其未能及时得到有效治疗,不仅会加重其听力下 降程度,还会给其日常生活带来不同程度的负面影 响。 目前西医上主要通过糖皮质激素和改善内耳微 循环的药物治疗突发性耳聋,但在实际的治疗过程 中,随着用药时间的延长,部分患者容易出现明显 的不良反应,从而降低其治疗效果。近年来,随着临 床对中医特色干预方法研究的不断深入发现,各种 特色干预方法在多种疾病的治疗中均获得了较为 显著的干预效果。 目前医学上较为常见的突发性耳 聋以气滞血瘀证型为主,相关研究指出[1],雷火灸在 通经活络、活血化瘀方面有显著作用,将其应用到 气滞血瘀型突发性耳聋的干预过程中,能显著减轻 患者的临床症状,改善其听力。基于此,为进一步探 讨气滞血瘀型突发性耳聋患者采用雷火灸干预的 效果及对其生活质量的临床影响,本文从我院 2022 年 6 月至 2022 年 12 月收治的气滞血瘀型突发性 耳聋患者中,抽取 100 例作为本文的研究对象进行 研究,详细内容报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在医院伦理委员会的批准下选取 100 例气滞血瘀型突发性耳聋患者作为本文的观察 对象,病例选取时间为 2022 年 6 月至 2022 年12 月,病例分组方法为随机数字表法,分组后给予常规西药治疗的 50 例患者命名为对照组,在常规西药治疗的基础上给予雷火灸干预的 50 例患者命名为观察组。 纳入标准:均符合临床文献[2] 中关于突发性耳 聋的诊断标准;均符合临床文献[3] 中关于气滞血瘀 型的诊断标准;均为首次发病,且均为单耳发病;知 情且同意。 排除标准:对本次研究使用的西药过敏者;不 耐受雷火灸干预者;因外伤、感染、肿瘤等原因引发 耳聋者;合并鼓膜穿孔、中耳炎等其他耳部疾病者; 合并中枢神经系统疾病者。两组的性别比例、年龄、 病程、患耳等一般资料经统计学软件分析后发现均 无统计学差异(P>0.05),均符合本次研究的比较标 准。见表 1。 1.2 方法 对照组采用常规西药治疗,即肌肉注射 1.5mg 上海上药第一生化药业有限公司生产、规格 为 1.5mg 的腺 苷 钴安 注 射 液(国 药 准 字 H20059356),1 次/d;将 70mg 悦康药业集团有限 公司生产、规格为 5mL∶17.5mg 的银杏叶注射液 (国药准字 H20070226)和 250mL 石家庄四药有限 公司生产,规格为: 500mL:4.5g 的 0.9%氯化钠注 射液(国药准字 H13023200)混合进行静脉注射, 2 次/d。 观察组在常规西药治疗的基础上给予雷火灸 干预,详细的干预步骤为:选取耳门、翳风、听会、听 宫、十宣、印堂、合谷、风池作为雷火灸的穴位。告知 患者取坐位作为干预体位,将灸药点燃后放置在其 两侧侧方进行熏灸,按照患侧、后侧的顺序进行熏灸,在干预过程中,需将灸药和其耳部保持合适距离,以 2~3cm 为最佳,避免造成烫伤,将顺时针作为 灸药的回旋方向,在回旋 10 次后,需用手指轻微按压其耳部,以其耳部的皮肤呈潮红状态为最佳。待 耳廓、耳后与耳前均熏红后,将耳孔扩大,并在耳孔 采用雀啄灸啄 8 次后用手指轻微按压 1 次,需反复 操作 8 次;以同样的方法对耳门和翳风进行熏灸; 对印堂到鼻根部按照由上到下的顺序纵向施灸,反 复操作 8 次后用手指按压 1 次皮肤,以皮肤的深度 组织发热为宜;对合谷穴进行熏灸,操作方法与其他穴位一致。熏灸结束后,将灸条熄灭,常规清洁其 穴位对应的皮肤即可。 两组以干预 7d 为评估的时间节点,在持续干 预 7d 后观察其干预效果及干预过程中的不良反应 发生情况,同时对其进行为期 6 个月的随访,以观 察其生活质量。 1.3 观察指标和评价标准 (1)对比两组的临床总有效率:根据临床文献[2] 中的相关内容确定疗效的判断标准:若干预后的听 力水平恢复至正常水平,则为痊愈;若干预后的听 力水平明显提高,提高幅>30dB,则为显效;若干预 后的听力水平明显提高,提高幅度位于 15~30dB 之 间,则为有效;未达到上述判断标准,则为无效。临 床总有效率=1-无效率。 (2)对比两组干预前后的生活质量:采用 SF-36 生活质量量表[4]作为评估工具,该量表主要包含社 会功能、情感职能、精神健康、生理机能、生理职能、 精力、躯体疼痛、一般健康状况 8 方面的内容,每项 内容的评分范围为 0~100分,SF-36 生活质量评分 与生活质量水平呈正比。 (3)对比两组的不良反应发生率:常见的不良 反应有头晕、恶心、呕吐等。 1.4 统计学分析 以(x±s)表示经 Shapiro 正态性 检验符合正态分布的计量资料,以[n(%)]表示计数 资料,二者均来源于 SPSS 22.0 统计学软件,分别通 过 t 与χ2检验,当 P<0.05 时,代表差异有统计学意 义。 2 结果 2.1 对比两组的临床总有效率 通过比较两组的 临床总有效率发现, 观察组的 98.00%与对照组的 86.00%相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2。 2.2 对比两组干预前后的生活质量 干预前,两组 SF-36 量表 的 8 项评分相比均无明显差异 (P> 0.05);干预 6 个月后,观察组的上述 8 项评分均比 对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。 2.3 对比两组的不良反应发生率 通过比较两组 的不良反应发生率发现,观察组的 2.00%与对照组 的16.00%相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4。 3 讨论 突发性耳聋是目前医学上发病率呈不断上升 趋势的一种耳鼻喉科急症,近年来,且其发病人群 逐渐年轻化,临床并未明确指出该疾病的发病机 制,主要认为与患者自身的病毒感染、内耳缺血、药 物中毒等存在密切关系[5]。针对突发性耳聋,西医主 要采用综合治疗方法,如药物治疗、高压氧治疗等, 但仍有部分患者的临床症状并未得到明显改善,整 体的治疗效果和预后效果并不理想。因此,寻找一 种更高效、安全的治疗方案,对于突发性耳聋患者 的治疗和预后而言均具有重要意义。 中医将突发性耳聋纳入“暴聋”的范畴,根据患 者的主症和次症,可将该疾病分为精液不足型、气 血亏虚型、肝胆火盛型、风邪闭袭型、痰火上扰型和 气滞血瘀型 6 种证型,其中,气滞血瘀型在临床上 较为常见。针对气滞血瘀型突发性耳聋,中医认为, 患者的口鼻受到风热邪毒入侵,致使其经气受阻, 肝胆受袭,进而导致耳窍闭塞不通,听力下降。此 外,患者也会因情志失调、肝失疏泄、胆经上窜等病 因导致耳窍不通,因此,行气活血、通络开窍才是气 滞血瘀型突发性耳聋的治疗重点[6] 。雷火灸是中医 较为常见的一种特色干预方式,具有扶正祛邪、温 经散寒、消肿止痛、活血化瘀、通经活络等功效,已 经被广泛应用于各种耳鼻喉科疾病的治疗过程中, 且已经取得了令人满意的治疗效果。基于此,本研究在气滞血瘀型突发性耳聋患者采用常规西药治 疗的基础上给予雷火灸干预,研究结果显示,采用雷火灸干预的临床总有效率高于常规西药治疗,说 明气滞血瘀型突发性耳聋患者采用雷火灸干预的 效果较显著。分析原因为,雷火灸选取的耳门穴具 有泻热活络、开窍聪耳的功效;翳风穴具有聪耳消肿、散风活络的功效;听会穴具有通经活络、开窍通 耳的功效;听宫穴具有开窍聪耳的功效;十宣穴具有泻热解痉、醒脑开窍的功效;印堂穴具有疏风清热、明目通窍的功效;合谷穴具有通络镇痛、明目聪 耳、清热解表的功效;风池穴具有通利宫窍、祛风解 毒、清头明目的功效;诸穴合用,可以最大程度地发 挥滋阴泄火、通络开窍、活血化瘀的功效,减轻患者 的主症和次症,提高其治疗效果[7] 。雷火灸采用的灸条为纯中药的配方,其中的沉香、木香成分具有行气止痛的功效;干姜具有回阳通脉、温肺化痰、温中 散寒的功效;穿山甲具有祛瘀通经的功效;羌活具有祛风祛湿、解表散寒的功效;麝香活血通经、开窍 醒神的功效;乳香具有活血通经的功效。诸药合用, 能发挥活血散瘀、疏通经脉、调和气血的功效,进而 全面提高治疗效果[8] 。本文的研究结果还显示,在 SF-36 生活质量 8 项评分的比较上,采用雷火灸干 预均高于常规西药治疗,说明雷火灸干预能进一步 提高气滞血瘀型突发性耳聋患者的生活质量。分析 原因为,雷火灸干预可以在燃烧灸条的过程中产生 热辐射能量,通过热力的作用把药物的药效渗透到 病灶内部,以此来改善患者的各项症状,调节其身体机能,推动其疾病康复,从而提升其生活质量。除 此之外,本文的研究结果还显示,采用雷火灸干预的不良反应发生率低于常规西药治疗,说明雷火灸 干预可以进一步减少气滞血瘀型突发性耳聋患者 不良反应的发生[9] 。分析原因为,雷火灸在本质上是 一种外用灸方式,灸条中的中药成分不会对患者身 体造成不良反应,且在治疗过程中不会将灸条与患 者皮肤进行直接接触,故不会给其皮肤带来疼痛、 刺激等情况,安全性较高。 综上所述,雷火灸干预在气滞血瘀型突发性耳 聋患者中的效果较显著,既可以有效提升其生活质 量,又可以降低不良反应的发生风险,临床可推广 运用。 参考文献: [1] 邓嘉丽,徐慧贤,李楠.雷火灸辅助治疗突发性耳聋临床疗效回 顾性分析[J].广州中医药大学学报,2022,39(5):1103-1110. [2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断和治疗 指南(2015)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015,50(6):443- 447. [3] 阮岩. 中医耳鼻咽喉科学[M].2 版.北京:人民卫生出版社, 2016: 111-113. [4] 李俊,刘朝杰,李宁秀,等.生命质量评价量表 SF-36 中国量化 标准研究[J].华西医科大学学报,2001,32(1):36-38,47. [5] 顾文菁,于红,任大伟,等.突发性耳聋病因及其与内耳免疫学研究进展[J].中国老年学杂志,2019,39(23):5860-5863. [6] 王寻雨,张敏,张勤修. 中医治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床 研究进展[J].中国民族民间医药,2023,32(10):63-65,74. [7] 戴琴花,杨健,钱海琴,等.雷火灸用于气滞血瘀型突发性耳聋的 效果探讨[J].系统医学,2019,4(20):190-192. [8] 戴红霞,钱海琴,戴琴花.雷火灸治疗气滞血瘀型突发性耳聋的 效果研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(12):148-150. [9] 王璐璐,刘逸远,谭愿.“血瘀”理论对突发性聋临床指导意义[J]. 辽宁中医药大学学报,2021,23(7):77-80. (收稿日期:2023- 09- 05) |